千惠的有空逛逛 國立空中大學高雄中心 青少年心靈輔社

家裡的老人須特別照顧??摘錄自http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1011072209150

善用照護資源－居家服務

長期照顧服務之一「居家服務」，依不同失能情況，每月有25至90小時的服務時數，由受過訓練的照顧服務員，到府協助身體照顧、烹調食物、陪同就醫或環境整理。

民眾如欲知更多長期照顧服務相關資訊，可至本局長期照顧管理中心網站瀏覽（http：//care.nccu.idv.tw/）或撥打長期照護幫您專線412-8080（幫您幫您），手機撥打請加區域碼（02）

~「喘息服務」

喘息服務分為居家喘息服務和機構喘息服務二種。居家喘息由受過訓練的照顧人員到家裡幫忙幾個小時；機構喘息是將個案送到政府合約優良合格的機構中，接受全天日常生活照顧一段時間（一年最多10天），二種服務可以交替使用。喘息服務提供家庭照顧者短暫休息機會，紓解家庭長期照顧者之身心壓力。

老人生理機能上的特性

呼吸肌肉的強度及彈性降低，肺擴張減少；骨骼礦物質流失；視力及聽力較差；知覺功能降低，特別是痛覺；體溫調節功能衰退，因皮下組織喪失；對藥物的耐受性降低；對陌生的生活環境，適應力減小；應變能力降低；智能減退，判斷力差。

重病老人的長期照護問題

老人的健康問題包括兩大方面，一 是生理上的老化、疾病、意外等問題如：中風、關節炎，等慢性疾病，都可能使老人產生失能狀態，而影響到日常生活照顧活動，另一方面是心理上的問題，包括了功能性障礙及器官性障礙（常見如憂鬱、譫妄、老年失智症及阿茲海默氏症），另外老化的結果，使得老人在生活行動上需要不同程度的協助。

如何照顧老年人

1.神經細胞減少應變能力差，冷熱刺激反應慢、怕冷，應注意燒、燙傷，保暖多走動。

2.不易入睡易醒過來，安排安靜、舒適的環境。

3.牙齒脫落、口水分泌減少、消化道功能改變，影響食物消化、吸收，注意口腔衛生、牙周病、假牙問題，選擇易消化食物及多喝水，避免泌尿道結石、感染。

4.血液循環變慢，易造成姿位性低血壓，改變姿勢時要慢。

5.老人有骨質疏鬆，補充鈣質外，行動宜小心，預防跌倒以免造成骨折。

6.因皮脂腺分泌減少，皮膚乾燥，洗澡水溫度要適宜，少用肥皂，避免皮膚因抓癢引起發炎。

7.視、聽覺的退化生活照顧宜注意下列事項：

(１)面對老人說話，速度放慢並以手勢協助老人了解。

(２)語調方面，勿高音喊叫，老人不易接收，必要時請教醫師使用助聽器。

(３)在走廊必須安裝燈光，應有扶手以協助老人行走。

(４)樓梯每一階梯應有不同色帶，以免視力不佳分不清楚階梯而摔倒。

(５)浴室內地面不可太滑，馬桶以坐式的為佳，周圍要有扶手。

(６)老人視力減退，室內光線要充足，常用物品放於固定位置，配戴適當的眼鏡，看書報選擇較大字體或使用放大鏡，彌補視力之不足。

老人及失能者吞嚥與餵食照護

老年人的吞嚥變化

一、因年齡造成功能退化現象

1.在口腔期主要變化：牙齒脫落、唾液分泌減少、舌頭及舌骨下落、口腔內感覺變差。

2.在咽喉期主要變化：咽喉及舌骨上升不足、咽喉關閉不全、咽喉腔變大、食物易滯留。

二、因疾病所造成：中風、癌症‧‧

吞嚥困難之照護

常見的吞嚥障礙症狀：

1.咀嚼或吞嚥時需過多的口腔動作；2.牙齒不斷的咬動食物或舌頭前後晃動，卻未見啟動吞嚥反射；3.進餐中常出現咳嗽、或嗆咳(咳得幾乎喘不過氣來)；4.一吃或喝完就咳嗽或嗆咳；5.每口食物需嚥兩三回；6.進餐後，舌面上仍殘留許多食物殘渣；7.食物堆在口腔內的一側而不自覺；8.明顯的流涎，特別是在用餐中；9.平時口邊常有多量的分泌物(如口水)；10.吃或喝完後會有咕嚕聲，從咽喉處發出；11.不明原因的發燒；12.反覆性肺炎；13.體重不斷下降；14.脫水或是營養不良。

吞嚥障礙進食注意事項

1.環境及姿勢

(1)進食時不應有分散注意力的事物；(2)病人在吞嚥時將下巴往內縮，以確保吞嚥安全

(3)避免使用吸管，因會在病人準備好要吞嚥之前，造成液體進入氣管。(4)吞嚥反射延宕者，需較長時間進食，勿催促他。(5)吞嚥過程中，超過10% 發生嗆咽情形，或大量的食物殘渣堆積於其中，表示不能安全由口進食，需暫時用鼻胃管方式進食。(6)將杯子改良，當病人在喝東西時，脖子不會過度伸張，如：將紙杯 1/3的杯緣撕掉，在喝東西時，只要稍稍彎曲脖子即可。

2.食物質地之選擇

(1)選擇適當的濃稠度與質地及運用安全吞嚥法等，促進吞嚥的有效性及安全性，以預防吸入肺部的危險。

(2)為了預防吸入現象，並維持足夠水分攝取，可選擇含膠質性食物，如洋菜、果凍、愛玉凍、布丁等。

3.液體和食物進展

液體進展：液體可加快凝寶、輕鬆吞或麥粉使液體凝固成糊狀液如：果汁、湯、牛奶。

食物進展：首先從單純的、質地較密的開始，如：布丁、果凍、洋菜，漸漸地增加顆粒狀食物，如：稠稀飯，然後固體食物