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關於”老人癡呆症患者”的居家照護,應注意些什麼?摘錄自

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1005031602431

老人痴呆症系列(二)晚期阿茲海默氏癡呆症之照顧

阿滋海默氏癡呆症之病因：

任何一位患者有阿滋海默氏症或相關痴呆症的患者，都大不相同。沒有人能預測一個患者會發生什麼樣的症狀或疾病，將以何種速度進展。甚至最常見的症狀其嚴重度也不同，或者可能根本就不會出現。

我可以預期什麼：

當阿滋海默氏癡呆症漸進末期，也許會合併有生理疾病而需日夜的照顧。患者可能失去體力和原氣；經常躺床睡覺；喪失胃口及體重；大小便失控；同時發生吞嚥、走路和溝通的困難。你可以預期到病患將變得容易生病，例如：泌尿道感染和肺炎。

疾病的最後階段可能維持幾個月到幾年。你也許會疑問，在這段時間裏，你所愛的親人，對周遭環境究竟知多少？沒有人可以肯定告訴你，不過某些阿滋海默氏癡呆症的患者，並沒有喪失對周遭人對待他們的態度，或者他 (她) 們所獲得的照顧品質的感覺能力。為了這個原因，你所愛的人能持續得到尊嚴的對待是件重要的事。

在此時，病患照顧的其他目標，包括提供舒適環境、減少痛苦；最後當大限降臨，能夠有人性化的死亡。可是在達到這些目標之時，並不應該以犧牲你的需要或健康為代價。假如你生理上或心理上不健康 你的所愛將無法獲得他 (她) 所需要的照顧。

試著去接納這點：要在家照顧病患，你將需要其他家庭成員和專業照顧人員的協助。早些計劃可以助你在心理上做準備，以應付即將面對的身體照顧上的困境和倫理問題。一位沒有胃口的病患，你不僅需要考慮如何餵食，同時還需考慮當他 (她) 不再能夠吞嚥時，是否要進行管灌餵食或由靜脈供給營養。當某種特殊狀況來臨時，是不是需要用約束？當急性疾病發作時，是不是應該住院？在什麼狀況下，病患應接受手術？又如果心臟病發作等威脅生命的情況下，是否要施行心外按摩甦醒急救？死後是否接受屍體解剖？作任何決定前，若能事先思考並與家庭成員或朋友討論，也許能夠在面對問題時，有良好的調適。

○常見照顧問題之處理

下面所提供的照護問題，經常發生於阿滋海默氏癡呆症的末期。也許有些問題不全發生在你的病患上，但是，假如你能了解，也許在未來處理這種問題時，已有所準備。這些處置建議僅是一些你能夠的例子而與醫師及當地相關機構，保持聯繫可以獲得更多的資訊和指導。

○不動

隨著老年痴呆症的進展，病患的活動可能日漸減少。假如演變到長期臥床，可導致病患形成壓瘡或褥瘡。這種皮膚的損傷，導因於受壓和被褥的潮濕。多數但非全部的壓瘡，可經由壓力的排除而預防。這可藉由每兩個小時翻身；床尾抬高；利用氣墊床、水晶床、羊毛墊的使用；以及維持床單的平整和預防皺縮來減輕壓力。

壓瘡預防的其他建議：維持床單乾淨、乾燥及避免食物殘渣；維持病患的乾淨、乾爽，可以採用溫和肥皂輕柔清潔，不可用力擦拭；鼓勵攝食流質；維持良好營養；以乳液滋潤皮膚；輕柔按摩受壓點 (注意骨突處特別容易受壓)。

病患缺乏活動也可導致肢體攣縮。當手臂和下肢沒有規則性的伸展活動，就會變成永久性的攣縮。規則、溫和的運動，可緩解這個問題。物理治療師將可提供完全依賴輪椅或幾乎皆臥床的患者，一套治療性的運動。

○吞嚥

隨疾病的進展，病患也許會喪失吞嚥的功能。口頭提醒他 (她) 吞嚥以輕柔的力量加於下巴 (以推舉舌頭) 及雙唇。將灌食器插入嘴巴 同時慢慢地推進少許的流質物質在舌頭前端以幫助激發吞嚥反射。

假如病患對液體的吞嚥比固體更困難，或者相反的情況，可以不同類的食物分別嘗試。採混合的食物，或以一小口固體食物配合一些飲料也許有助益。有時需避免固體、液體同時餵食，例如：五穀粥類和牛奶混於一匙餵食。

提供充裕的時間進餐，等病患吞嚥後，再給下一口食物或飲料。確定病患是採坐姿或維持在一九十度角。進食完畢後，不可太快讓病人躺臥，以免將剛吞入的食物溢回喉嚨。

吞嚥困難常會導致噎住而窒息。為有備無患之需，你應學習緊急處置方法。你可以透過當地醫院或紅十字會，學習急救的方法。

○體重下降

阿滋海默癡呆症的病患，常有體重下降現象，即使是在獲得足夠的營養情況下，亦是如此。有時候真是苦無對策，但無論如何，體重下降可能是其他現存疾病的驚訊，所以應告知醫師。另外，許多藥物可能導致惡心和食慾降低；醫師或藥師應將此種可能的影響告訴你。

體重下降也可能因為你的病患沒有胃口，或缺乏對食物的興趣，假如你碰到這個問題，試著給他 (她) 所愛吃的食物，或採四至五次少量多餐，以取代一般的三大餐。你也可以採用流質的營養補充品。

○脫水

痴呆病患容易演變為脫水 (失水) 的現象，這個問題主要由於日漸增加的吞嚥困難。脫水的徵象包括皮膚乾燥和微量的小便。

假如病患吞水特別有困難，你可以採用果汁、果凍、水煮食物、果子露、水果和菜湯取代之。試著鼓勵每日攝取八杯 (240 cc/杯) 液體。切記咖啡、茶等有利尿作用，將更助長液體的喪失而非增加液體。

○尿便失禁

首先，需排除尿失禁並非因感染或生理性壓迫因素引起的，包括大笑、咳嗽或打噴嚏引起。假若是這些因素引起的，則請醫師徹底治療。

記錄病人如廁習慣的時間表，包括何時解尿、液體攝取的時間和量、進餐時間、以及使用藥物的種類。這紀錄能幫助你，看出是什麼行動和時間，會造成尿失禁，當你看出竅門，你便能夠採取計畫，提早於失禁前帶病患如廁。

訂定一排便時間表，例如晨起第一件事，餐畢和睡前，先行解決。每兩個小時如廁一次，如此可讓膀胱有擴張的機會，並維持其肌肉張力。白天供給足夠的液體，至少睡前兩小時不供給液體，盡可能排除或減少咖啡、茶或可樂的使用。

當大便失禁發生時，找醫師商量，是否有醫療上的因素，例如糞便填塞 (指糞便硬硬地堆積在大腸內)。某些大便失禁的原因，可藉由藥物或外科處置。

假如醫師找不出醫療上的原因，可由病患飲食進行一些改變，避免與腹瀉有關的食物，例如：梅乾李之類的食物，同時增加一些紮實的食物，例如：麥麩加在鬆餅或穀類裏。栓塞劑每天定時的使用，有助於建立一如廁時間表。可建立起常規來就可減少這個問題的發生。

○溝通

隨著痴呆症的進展，你所愛的人可能漸失使用語言溝通的能力。你會發現，取而代之的是吼叫聲、尖叫聲、嘰哩咕嚕聲。無論如何，你仍然可以透過姿勢、手勢、觸摸和活動與他溝通。例如：梳理他 (她) 的頭髮或塗抹乳液在他 (她) 的手上。

在此階段較值得關注的是，因他 (她) 沒有能力溝通，而使你無法確知他到底是病或痛。此時，你需要注意的是疾病的生理徵象，例如：潮紅或蒼白的皮膚、突然改變的進食型態、乾燥蒼白的牙齦或口腔潰爛、迷亂的加劇、人格的改變或行為的突然惡化。

○其他注意事項

當疾病繼續發展下去，你需要了解其他行為的改變和照顧需求的增加。例如：你所愛的他 (她)，也許開始有一些不適當的觸摸，或隨便地把東西塞到嘴裏。假若有驚厥 (seizures) 的現象發生，則必須照會醫師，以了解如何處置。你同時必須關照病患日常牙齒的照顧。隨著痴呆症的進展，將會有照顧上的困難，你可與相關機構的專業人員討論，以尋求建議。

○你需要什麼

在照護你心愛的人時，最重要的是對自己誠實。要知道自己能力的限制，並認知何時已承受太多的重擔。假若，你的健康開始走下坡，假若你感受到精疲力竭，則考慮其他的替代照顧方式。

運用可得到的支持網路，例如：家庭支持團體，家庭成員和朋友們。就近與相關機構連繫，以提供照顧建議，或者轉介到當地的護理服務機構，或者養護機構。善用相關的資源，有照顧問題時，不要猶豫地去請教你的醫師。　

參考資料http://www.tcpc.gov.tw/e-portal/layout/dept/channel.asp?channelid=G42&click=2

麼?摘錄自

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1005031602431

老人痴呆症系列(二)晚期阿茲海默氏癡呆症之照顧

阿滋海默氏癡呆症之病因：

任何一位患者有阿滋海默氏症或相關痴呆症的患者，都大不相同。沒有人能預測一個患者會發生什麼樣的症狀或疾病，將以何種速度進展。甚至最常見的症狀其嚴重度也不同，或者可能根本就不會出現。

我可以預期什麼：

當阿滋海默氏癡呆症漸進末期，也許會合併有生理疾病而需日夜的照顧。患者可能失去體力和原氣；經常躺床睡覺；喪失胃口及體重；大小便失控；同時發生吞嚥、走路和溝通的困難。你可以預期到病患將變得容易生病，例如：泌尿道感染和肺炎。

疾病的最後階段可能維持幾個月到幾年。你也許會疑問，在這段時間裏，你所愛的親人，對周遭環境究竟知多少？沒有人可以肯定告訴你，不過某些阿滋海默氏癡呆症的患者，並沒有喪失對周遭人對待他們的態度，或者他 (她) 們所獲得的照顧品質的感覺能力。為了這個原因，你所愛的人能持續得到尊嚴的對待是件重要的事。

在此時，病患照顧的其他目標，包括提供舒適環境、減少痛苦；最後當大限降臨，能夠有人性化的死亡。可是在達到這些目標之時，並不應該以犧牲你的需要或健康為代價。假如你生理上或心理上不健康 你的所愛將無法獲得他 (她) 所需要的照顧。

試著去接納這點：要在家照顧病患，你將需要其他家庭成員和專業照顧人員的協助。早些計劃可以助你在心理上做準備，以應付即將面對的身體照顧上的困境和倫理問題。一位沒有胃口的病患，你不僅需要考慮如何餵食，同時還需考慮當他 (她) 不再能夠吞嚥時，是否要進行管灌餵食或由靜脈供給營養。當某種特殊狀況來臨時，是不是需要用約束？當急性疾病發作時，是不是應該住院？在什麼狀況下，病患應接受手術？又如果心臟病發作等威脅生命的情況下，是否要施行心外按摩甦醒急救？死後是否接受屍體解剖？作任何決定前，若能事先思考並與家庭成員或朋友討論，也許能夠在面對問題時，有良好的調適。

○常見照顧問題之處理

下面所提供的照護問題，經常發生於阿滋海默氏癡呆症的末期。也許有些問題不全發生在你的病患上，但是，假如你能了解，也許在未來處理這種問題時，已有所準備。這些處置建議僅是一些你能夠的例子而與醫師及當地相關機構，保持聯繫可以獲得更多的資訊和指導。

○不動

隨著老年痴呆症的進展，病患的活動可能日漸減少。假如演變到長期臥床，可導致病患形成壓瘡或褥瘡。這種皮膚的損傷，導因於受壓和被褥的潮濕。多數但非全部的壓瘡，可經由壓力的排除而預防。這可藉由每兩個小時翻身；床尾抬高；利用氣墊床、水晶床、羊毛墊的使用；以及維持床單的平整和預防皺縮來減輕壓力。

壓瘡預防的其他建議：維持床單乾淨、乾燥及避免食物殘渣；維持病患的乾淨、乾爽，可以採用溫和肥皂輕柔清潔，不可用力擦拭；鼓勵攝食流質；維持良好營養；以乳液滋潤皮膚；輕柔按摩受壓點 (注意骨突處特別容易受壓)。

病患缺乏活動也可導致肢體攣縮。當手臂和下肢沒有規則性的伸展活動，就會變成永久性的攣縮。規則、溫和的運動，可緩解這個問題。物理治療師將可提供完全依賴輪椅或幾乎皆臥床的患者，一套治療性的運動。

○吞嚥

隨疾病的進展，病患也許會喪失吞嚥的功能。口頭提醒他 (她) 吞嚥以輕柔的力量加於下巴 (以推舉舌頭) 及雙唇。將灌食器插入嘴巴 同時慢慢地推進少許的流質物質在舌頭前端以幫助激發吞嚥反射。

假如病患對液體的吞嚥比固體更困難，或者相反的情況，可以不同類的食物分別嘗試。採混合的食物，或以一小口固體食物配合一些飲料也許有助益。有時需避免固體、液體同時餵食，例如：五穀粥類和牛奶混於一匙餵食。

提供充裕的時間進餐，等病患吞嚥後，再給下一口食物或飲料。確定病患是採坐姿或維持在一九十度角。進食完畢後，不可太快讓病人躺臥，以免將剛吞入的食物溢回喉嚨。

吞嚥困難常會導致噎住而窒息。為有備無患之需，你應學習緊急處置方法。你可以透過當地醫院或紅十字會，學習急救的方法。

○體重下降

阿滋海默癡呆症的病患，常有體重下降現象，即使是在獲得足夠的營養情況下，亦是如此。有時候真是苦無對策，但無論如何，體重下降可能是其他現存疾病的驚訊，所以應告知醫師。另外，許多藥物可能導致惡心和食慾降低；醫師或藥師應將此種可能的影響告訴你。

體重下降也可能因為你的病患沒有胃口，或缺乏對食物的興趣，假如你碰到這個問題，試著給他 (她) 所愛吃的食物，或採四至五次少量多餐，以取代一般的三大餐。你也可以採用流質的營養補充品。

○脫水

痴呆病患容易演變為脫水 (失水) 的現象，這個問題主要由於日漸增加的吞嚥困難。脫水的徵象包括皮膚乾燥和微量的小便。

假如病患吞水特別有困難，你可以採用果汁、果凍、水煮食物、果子露、水果和菜湯取代之。試著鼓勵每日攝取八杯 (240 cc/杯) 液體。切記咖啡、茶等有利尿作用，將更助長液體的喪失而非增加液體。

○尿便失禁

首先，需排除尿失禁並非因感染或生理性壓迫因素引起的，包括大笑、咳嗽或打噴嚏引起。假若是這些因素引起的，則請醫師徹底治療。

記錄病人如廁習慣的時間表，包括何時解尿、液體攝取的時間和量、進餐時間、以及使用藥物的種類。這紀錄能幫助你，看出是什麼行動和時間，會造成尿失禁，當你看出竅門，你便能夠採取計畫，提早於失禁前帶病患如廁。

訂定一排便時間表，例如晨起第一件事，餐畢和睡前，先行解決。每兩個小時如廁一次，如此可讓膀胱有擴張的機會，並維持其肌肉張力。白天供給足夠的液體，至少睡前兩小時不供給液體，盡可能排除或減少咖啡、茶或可樂的使用。

當大便失禁發生時，找醫師商量，是否有醫療上的因素，例如糞便填塞 (指糞便硬硬地堆積在大腸內)。某些大便失禁的原因，可藉由藥物或外科處置。

假如醫師找不出醫療上的原因，可由病患飲食進行一些改變，避免與腹瀉有關的食物，例如：梅乾李之類的食物，同時增加一些紮實的食物，例如：麥麩加在鬆餅或穀類裏。栓塞劑每天定時的使用，有助於建立一如廁時間表。可建立起常規來就可減少這個問題的發生。

○溝通

隨著痴呆症的進展，你所愛的人可能漸失使用語言溝通的能力。你會發現，取而代之的是吼叫聲、尖叫聲、嘰哩咕嚕聲。無論如何，你仍然可以透過姿勢、手勢、觸摸和活動與他溝通。例如：梳理他 (她) 的頭髮或塗抹乳液在他 (她) 的手上。

在此階段較值得關注的是，因他 (她) 沒有能力溝通，而使你無法確知他到底是病或痛。此時，你需要注意的是疾病的生理徵象，例如：潮紅或蒼白的皮膚、突然改變的進食型態、乾燥蒼白的牙齦或口腔潰爛、迷亂的加劇、人格的改變或行為的突然惡化。

○其他注意事項

當疾病繼續發展下去，你需要了解其他行為的改變和照顧需求的增加。例如：你所愛的他 (她)，也許開始有一些不適當的觸摸，或隨便地把東西塞到嘴裏。假若有驚厥 (seizures) 的現象發生，則必須照會醫師，以了解如何處置。你同時必須關照病患日常牙齒的照顧。隨著痴呆症的進展，將會有照顧上的困難，你可與相關機構的專業人員討論，以尋求建議。

○你需要什麼

在照護你心愛的人時，最重要的是對自己誠實。要知道自己能力的限制，並認知何時已承受太多的重擔。假若，你的健康開始走下坡，假若你感受到精疲力竭，則考慮其他的替代照顧方式。

運用可得到的支持網路，例如：家庭支持團體，家庭成員和朋友們。就近與相關機構連繫，以提供照顧建議，或者轉介到當地的護理服務機構，或者養護機構。善用相關的資源，有照顧問題時，不要猶豫地去請教你的醫師。　

參考資料http://www.tcpc.gov.tw/e-portal/layout/dept/channel.asp?channelid=G42&click=2